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银保监会规范险企康健治理服务

2022-06-12 00:07 阅读次数:

本文摘要:《通知》将保险公司康健治理服务分为康健体检、康健咨询、康健促进、疾病预防、慢病治理、就医服务、康复照顾护士等七大类型并对康健治理服务的观点、服务内容和实施目的举行界定提出保险公司开展康健治理服务是通过对客户康健危险因素的干预预防疾病发生、控制疾病生长、促进疾病康复通过降低疾病发生率、提升康健水平进而降低医疗用度支出。

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《通知》将保险公司康健治理服务分为康健体检、康健咨询、康健促进、疾病预防、慢病治理、就医服务、康复照顾护士等七大类型并对康健治理服务的观点、服务内容和实施目的举行界定提出保险公司开展康健治理服务是通过对客户康健危险因素的干预预防疾病发生、控制疾病生长、促进疾病康复通过降低疾病发生率、提升康健水平进而降低医疗用度支出。

在康健保险与康健治理融合生长已成为行业生长趋势、保险公司普遍把康健治理作为康健保险增长新动能的配景下银保监会日前公布了《关于规范保险公司康健治理服务的通知》(以下简称《通知》)。

此次《通知》的公布旨在建设保险公司康健治理业务羁系框架规范服务行为补齐羁系短板防范潜在风险推动康健治理服务与康健保险业务融合生长拓展康健保险服务内在提高人民群众康健水平提升康健保险风险管控和专业化服务能力。

对于保险公司不能开展的相关服务此次《通知》也给出了明确的偏向:1.自行开展属于医疗机构执业许可规模内的服务;2.宁静性不确切或明确存在宁静性问题;3.涉及伦理风险或存在伦理问题;4.未经医学证实的技术和方法或已被证实无效的技术和方法;5.无法客观评价或效果不行靠的检测方法;6.与客户康健需求显着不相关联的服务;7.其他不适合开展的服务。

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另外保险公司单独提供康健治理服务的应签订康健治理服务条约并在条约中注明服务内容和服务价钱。单独提供康健治理服务的不得与保险产物捆绑强制销售不得强制要求购置保险产物的客户购置康健治理服务。

此次新规最引人注目的是增加了“康健治理服务与互助”的划定并针对旧版中对康健治理服务成本合计不得凌驾保费12%的要求将该比例调整至净保费的20%并指出应在条款中明确康健治理服务的主要内容同时在精算陈诉中说明其订价依据。

□河北日报记者 李 晓

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